Les taches brunes sur la peau que l’on appelle médicalement les taches pigmentaires ou lentigos apparaissent à cause d’un excès de mélanine produit localement par les mélanocytes. Elles sont très fréquentes sur les zones exposées au soleil comme le visage, le cou, le décolleté , les avant-bras et le dos des mains. Les causes de l’apparition de taches brunes sur le visage sont multiples:
Exposition solaire ++++ tout au long de la vie: l’exposition aux rayons ultraviolets ou UV stimulent la production de mélanine. Avec les années d’exposition solaire sans protéger la peau par une crème solaire, cela entraîne l’apparition de lentigos solaires (communément appelées taches de soleil ou taches de vieillesse).
– Vieillissement cutané ++++ (association du photo-vieillissement + âge biologique): au fil du temps, la répartition de la mélanine devient moins homogène, ce sont les lentigos séniles.
– Les facteurs hormonaux: les variations hormonales (comme la grossesses, l’allaitement, la ménopause, l’adolescence) stimulent la production de mélanine.
Mélasma (ou “masque de grossesse”) : il est très fréquent et se manifeste par des taches diffuses sur le front, les joues, la lèvre supérieure. Ses facteurs déclenchants sont principalement la contraception hormonale et la grossesse provoquant un changement hormonal.
– Médicaments photo-sensibilisants et produits photosensibilisants:antibiotiques(fluoroquinolones, cyclines), anti-inflammatoires, traitements hormonaux (THS, contraception), chimiothérapies). Les parfums ou les huiles essentielles sur peau exposée au soleil peuvent être responsables d’une phototoxicité avec pigmentation résiduelle.
– Inflammations cutanées ou traumatismes cutanés: brûlures, cicatrice d’acné, eczéma chronique , laser ou peeling sans application d’écran solaire: risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire.
– Facteurs génétiques et type de peau (phototype): prédisposition familiale, peau matte, les peaux foncées présentent plus de risques d’hyperpigmentation post-inflammatoire.
Les taches brunes du visage apparaissent à cause d’un dérèglement de la mélanogenèse à la surface de la peau, c’est-à-dire du mécanisme principal de production de mélanine (le pigment qui colore la peau).
Quels sont les types de tâches brunes possibles ?
– Les taches superficielles (épidermiques) : lentigos, taches de soleil, taches de vieillesse, taches de rousseurs, éphélides
– Les taches plus profondes : mélasma, mélanodermes, certains nævus pigmentés.
Le type de peau (phototype), la couleur de la peau (peau claire, peau foncée), l’épaisseur des tâches, l’historique (exposition solaire répétée, bronzage, traitements passés) vont beaucoup influencer la base du traitement, de choisir le nombre de séances, les risques.
Elles peuvent apparaître aussi bien les hommes que les femmes. Un visage jeune synonyme de beauté et de fraîcheur sera un visage sans rides, sans signes de vieillissement, lisse avec teint uniforme avec de l’éclat en contradiction avec un visage terne parsemé de taches s’étalant du brun clair au brun foncé.
Comment éviter les taches brunes sur la peau ?
- La Prévention (indispensable) est le maître mot pour prévenir les taches. Elle permet aussi d’éviter les cancers de la peau ainsi que les lésions précancéreuses en limitant le danger causé par le soleil. On rappellera l’importance de consulter de manière régulière un dermatologue pour dépister ce type de lésions.
- Protection solaire quotidienne est la solution indispensable pour aider à prévenir l’apparition des taches brunes (SPF 30–50, large spectre UVA/UVB, idéalement avec filtres anti-lumière bleue).
- Appliquer toutes les 2–3h la crème solaire ou le stick solaire en cas d’exposition prolongée (plage, ski, montagne, bateau)
- Éviter l’exposition au soleil sans protection (midi, bronzage artificiel).
Comment traiter et estomper les taches brunes sur la peau en médecine esthétique ?
1) Les soins dermo cosmétiques (dépigmentants, produits antitaches)
Il s’agit de l’ensemble des produits actifs de soins visage qui existe contre les taches brunes. On peut les retrouver dans la routine idéale de soins du visage ou la routine de soin skincare connus pour éclaircir les taches et uniformiser le teint :
– La Vitamine C (antioxydante, anti radicaux libres, éclaircissante, protège du stress oxydatif): sérum anti taches, remède naturel
– Acide azélaïque (effet éclaircissant + anti-inflammatoire, très bien toléré).
– Acide kojique (inhibe la tyrosinase, enzyme clé de la mélanine).
– Niacinamide (vitamine B3) (réduit le transfert de mélanine aux kératinocytes).
– Rétinoïdes (trétinoïne, rétinol) (renouvellement cellulaire, augmente l’efficacité des autres dépigmentants)
– Acides exfoliants, acides de fruits (AHA, BHA, acide glycolique, lactique, salicylique) qui entraient le renouvellement des cellules cutanées.
Ces produits s’utilisent en cures régulières pour atténuer les taches brunes, souvent le soir en soin de nuit, avec prudence sur peaux sensibles. Ils sont souvent associés afin d’obtenir les résultats les plus complets possibles permettant d’effacer et d’éliminer les tâches ainsi que de lutter contre le vieillissement. Le dermatologue pourra être de bon conseil pour orienter dans la mise en place de ces soins de peau.
2) Actes dermatologiques et de médecine esthétique
Lorsque les soins seuls ne suffisent pas, il peuvent s’utiliser seuls ou en association en fonction des personnes pour optimiser les résultats.
– Peelings chimiques (avec acide glycolique, TCA, Jessner) , permet de réaliser une exfoliation et d’obtenir une atténuation progressive des tâches.
– Lasers pigmentaires ++++ (Q-Switched, Picoseconde, Alexandrite, Rubis) ciblent directement la mélanine en traitant de manière ciblée et adaptée directement chaque tâche.
– IPL (lumière pulsée intense): effectuer une prise en charge des lentigos solaires diffus.
– Laser fractionné (CO₂, Erbium) performant sur la texture de la peau et améliorant la pigmentation mais non spécifique du traitement de la mélanine. Effet pouvant être intéressant dans le mélasma.
– Cryothérapie médicale par azote liquide réalisée par les dermatologues qui permet de traiter surtout pour les lentigos isolés et les kératoses séborrhéiques du visage et du corps.
Quelles sont les suites et les effets secondaires du laser contre les taches?
Suites immédiates : Rougeur, chaleur, sensation de “coup de soleil”, oedème (paupières+++), parfois la tâche peut devenir plus foncée de manière temporaire, apparition de petites croûtes grises ou marrons clairs.
Effets secondaires possibles :
– Hyperpigmentation secondaire (pigmentation plus foncée) : fréquent surtout chez les peaux foncées ou sans protection solaire adéquate.
– Hypopigmentation (zones de peau plus claires) : risque si laser trop fort ou ablatif, ou si peau fragilisée.
– Réactivation d’herpès si zone proche des lèvres, si antécédents. Prévenir le médecin d’antécédents d’herpès afin de prendre un traitement prophylactique quelques jours avant et quelques jours après la séance.
Quelles sont les consignes à respecter après la séance de laser ?
- Protéger du soleil : écran solaire large spectre 50+, chapeau: casquette, éviter l’exposition directe pendant plusieurs semaines.
- Appliquer des crèmes apaisantes, cicatrisantes et hydratantes plusieurs fois par jour jusqu’à chute des petites croûtes.
- Ne pas gratter les croûtes ou les faire tomber de manière mécanique
- Éviter les exfoliants agressifs ou produits irritants pendant quelques jours (rétinol, gommages…)
- Possible maquillage en fonction de l’évolution cicatricielle
Quelles sont les contre-indications du laser dépigmentant ?
- bronzage, exposition solaire de moins de 3 semaines
- Phototype très foncé : risque de pigmentation post-inflammatoire.
- Infection cutanée active sur zone à traiter (eczéma, herpès, etc.).
- Grossesse et allaitement
- Médicaments photosensibilisants
Quels sont les tarifs d’une séance laser par le docteur Parry spécialiste en médecine esthétique à Nice, Monaco, Cannes ?
Les tarifs des traitements et le coût moyen d’une séance de laser dépend de l’indication, des zones et de la surface à traiter. Lors de la consultation de laser initiale un devis personnalisé avec tarifs TTC sera réalisé en précisant le prix en euros la séance. Il n’y a pas de prise en charge des séances de laser pour les taches du visage, du cou ou du décolleté par l’assurance maladie et la sécurité sociale.
Quel est le mécanisme de fonctionnement du laser ?
- Stimulation des mélanocytes qui produisent la mélanine: sous l’effet de rayons UV (soleil, cabines UV), de changements hormonaux, d’une inflammation (acné, eczéma, brûlure), ou de certains médicaments/photosensibilisants, les cellules pigmentaires de la peau (mélanocytes) sont activées. Cette stimulation entraîne une production excessive de mélanine.
- Surproduction de mélanine : l’enzyme tyrosinase est surexprimée ce qui fait que la mélanine est fabriquée en excès dans les mélanocytes, puis stockée dans de petites “capsules” (mélanosomes).
- Transfert des mélanosomes vers les kératinocytes au niveau de l’épiderme : la zone devient plus foncée, car elle contient plus de pigment.
- Il en résulte une accumulation localisée et irrégulière de la mélanine formant une tache brune visible
Pour résumer, les taches brunes sont dues à une stimulation excessive des mélanocytes qui entraîne une surproduction de mélanine responsable d’une accumulation locale dans l’épiderme ou le derme.